经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术. 当血液流出心脏时，要经过主动脉瓣. 主动脉瓣狭窄患者(一种主动脉瓣疾病), the valve is stiff and narrow, 而且不能正常打开和关闭, 使心脏更难将血液输送到全身. 因此，患者会感到呼吸急促、疲劳，心脏病发作的风险很高.
主动脉瓣疾病的唯一治疗方法就是更换瓣膜, 传统上需要开胸手术吗. 然而，对许多患者来说，TAVR是一种同样有效、侵入性小得多的替代方法. 而不是打开胸腔取出并更换受损的瓣膜, 十大赌博平台排行榜给导管穿线, 软管)通过血管到达心脏, 然后在故障的阀门中插入一个新的阀门, restoring healthy blood flow. 这个过程比心内直视手术花费的时间要少得多, and patients recover more quickly, with less pain and scarring.
UCSF has a comprehensive valve program 这为心脏的四个瓣膜提供了基于导管的治疗选择.
Evaluation
而TAVR最初是专门为心脏直视手术高风险患者开发的, 现在它被批准用于任何有严重主动脉狭窄的人. 来决定它是否适合你, 我们的心脏专家团队将评估您的心脏健康以及整体健康. 作为评估的一部分，您可能需要进行以下全部或部分测试:
- Blood tests help doctors assess your health. 这些可能包括红细胞计数, which indicates how much oxygen is being delivered to your body's cells; electrolyte levels, which can be disturbed by an underlying illness; and tests to measure substances in the bloodstream that reflect how well your kidneys, liver and thyroid are working.
- A chest X-ray 可以显示你的心脏的大小，并显示你的肺部是否有积液.
- An electrocardiogram (EKG) 无痛测试是评估心脏电活动的方法吗. Electrodes are taped to your chest, 手臂和腿来记录和测量导致心脏跳动的信号.
- A transesophageal echocardiogram (TEE) 心脏成像检查是将超声探头放入食道以获得心脏腔室和瓣膜的清晰图像吗, 评估血液是如何流经心脏的.
- A cardiac MRI or cardiac CT scan 提供血管的详细图像, the blood flow through your heart, and your heart's structure and motion.
- Right heart catheterization 是否可以获得更多关于你的心脏跳动情况的信息. 导管通过血管插入心脏, 它测量你的心脏和肺主要动脉的血压. 导管还可以测量心输出量和血氧水平.
如果你的十大赌博平台排行榜怀疑你除了主动脉狭窄之外还有冠状动脉疾病, you may also have these tests:
- An angiogram 提供心脏血管的图像，以便检测阻塞. 导管插入血管(通常在腹股沟区域)，并通过导线直达心脏. 造影剂(一种无害的物质，在x射线上显示得很清楚)通过导管注射, x光图像追踪流向心脏肌肉的血液.
- A stress test 显示你的心脏对用力的反应. 十大赌博平台排行榜会给你开一些药物，让你的心脏更加努力地工作，或者要求你在跑步机上或固定自行车上锻炼，同时跟踪你的生命体征，监测你的心脏的反应.
如果评估表明您将受益于TAVR, 我们的心脏护理团队会为您制定治疗方案. 每个病人的团队都包括一名心脏病专家, cardiac surgeon, interventional cardiologist, 执业护士和影像专家.
Getting ready for a TAVR
我们的团队会安排你和加州大学旧金山分校见面 Prepare Program, 专门负责确保病人准备好接受预定手术的十大赌博平台排行榜, 包括完成所有必需的测试. 准备人员将检查您的药物，以确保您有正确的使用说明, 他们会讨论你的疼痛控制方案. 他们将与TAVR团队共享所有通信和信息.
How you can prepare:
- 和你的十大赌博平台排行榜谈谈你的药物. 找出你在手术前几天应该或不应该服用的药物, on the day itself, and on the following days.
- 做一次牙齿检查，因为口腔细菌会感染瓣膜.
- Make a recovery plan. It's important to work out details, such as who will take you home, stay with you, and help you prepare meals.
The procedure
我们在帕纳萨斯高地的加州大学旧金山分校海伦·迪勒医疗中心最先进的手术室里进行TAVR手术. Before the procedure, 你要做心脏超声检查。, 然后我们带你去手术室. 我们的团队会决定给你用哪种麻醉, 因为最佳选择取决于一定的健康因素. 你可能已经完全睡着了(全身麻醉), 或者你可能是清醒的，但镇静剂足够放松，感觉不到疼痛.
After the anesthesia is started, 十大赌博平台排行榜会在你的腹股沟附近做一个小切口，然后将导管插入那里的大动脉. 十大赌博平台排行榜将用它来传送一个新的瓣膜——在一个塌陷的状态下，允许它通过导管——到你的心脏. (Sometimes another artery has to be used; if that's the case for you, 你的十大赌博平台排行榜会提前让你知道的.)
作为手术的一部分，我们将放置一个临时起搏器以确保你的心跳保持正常. In many patients, we also insert a Sentinel filtration device into a blood vessel in your neck; this lowers the risk of stroke by preventing tiny bits of plaque that might be dislodged during the procedure from traveling to your brain. 我们通过你手腕上的一个小切口插入这个装置.
携带替代瓣膜的导管穿过血管，直到它进入受损的瓣膜. 一旦安装到位，新阀门就会扩展到全通径. 它把旧瓣膜的“小叶”——打开和关闭的皮瓣——推到一边，接管了调节心脏血液流动的工作. The new valve is typically made of bovine or porcine tissue; both are compatible with human tissue.
放置瓣膜后，取出临时起搏器. (如果检测到心率缓慢，我们可以等到第二天再取下它.)你脖子上的哨兵装置也被移除. 整个手术大约需要两到三个小时，只有心脏直视手术的一半时间.
手术后立即进行另一次超声心动图以评估新瓣膜的功能. 然后你会被带到恢复区.
Recovery
Immediately after the procedure, 你会在麻醉后的护理病房康复, 然后转到我们的过渡护理室或重症监护室, 这取决于你需要的护理程度. 患者被鼓励在24小时内起身走动. 大多数患者在十大赌博平台排行榜住一到两个晚上，在那里他们受到密切监视. During your hospital stay, 你的心脏护理团队会进行几次后续检查, including a chest X-ray, EKG and echocardiogram, 确保你的心脏功能正常.
Before you go home, 你的团队会告诉你如何照顾好自己, covering topics such as diet, exercise, care of your incision sites, and any new medications. After discharge, 你需要和你的初级保健十大赌博平台排行榜定期检查, 当地的心脏病专家和心脏小组, as necessary. 这些检查对于确保您的新阀门一切正常并及早发现任何潜在问题非常重要.
特别是在家里康复的头几周，要注意自己的感受. If you experience unusual headaches, 头晕或其他相关症状, 立即打电话给给你做手术的十大赌博平台排行榜或拨打911.
我们建议患者在手术后至少72小时内不要开车(让切口愈合)，并在10天内避免剧烈的身体活动. TAVR的恢复比开胸手术的恢复要快得多, 大多数患者可以在两周内恢复正常活动.
Some patients benefit from a cardiac rehabilitation program, 由医疗保健专业人员组成的团队提供个性化的锻炼计划, 教育和支持，帮助你改善你的心脏健康和生活质量. 询问你的十大赌博平台排行榜心脏康复是否适合你.
